Незрозуміло, як деякі люди, у яких нещодавно діагностували цю хворобу, заразилися вірусом віспи мавп або як він поширився
У всьому світі було виявлено більше нових випадків віспи мавп у людей, лише у Великій Британії зареєстровано десятки повідомлень. За даними Агентства охорони здоров’я Великобританії (UKHSA), існували попередні докази невідомого поширення вірусу віспи мавп серед населення країни. Вважається, що віспа мавп походить від гризунів у Центральній та Західній Африці та неодноразово передавався людям. Випадки захворювання за межами Африки рідкісні, і наразі відстежуються інфіковані мандрівники або імпортовані тварини.
7 травня було повідомлено, що людина, яка подорожувала з Нігерії до Великої Британії, заразилася мавпячою віспою. Тижнем пізніше влада повідомила про два інших випадки в Лондоні, які, очевидно, не були пов’язані з першим. Щонайменше чотири з тих, хто нещодавно виявили цю хворобу не мав відомого контакту з трьома попередніми випадками, що свідчить про невідомий ланцюг інфекції серед населення.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, усі інфіковані люди у Великій Британії заразилися західноафриканською гілкою вірусу, який протікає в легкій формі та зазвичай минає без лікування. Інфекція починається з лихоманки, головного болю, болю в кінцівках і втоми. Зазвичай після через один-три дні з’являється висип разом із пухирями та гнійничками, схожими на ті, що викликані віспою, які з часом покриваються скоринкою.
«Ця історія розвивається», — сказала Енн Лімойн, професор епідеміології в Польовій школі громадської охорони здоров’я Каліфорнійського університету в Лос-Анджелесі. Рімуен, який роками вивчає віспу мавп у Демократичній Республіці Конго, має багато питань: на якій стадії захворювання Чи заражені люди? Це справді нові випадки чи старі випадки, щойно виявлені? Скільки з них є первинними випадками – зараження відстежуються внаслідок контакту з тваринами? Скільки з них є вторинними випадками чи випадками від людини до людини? Яка історія подорожей інфікованої людини? Чи є зв’язок між цими випадками? «Я думаю, що ще занадто рано робити будь-які остаточні заяви», — сказав Рімуан.
За даними UKHSA, багато інфікованих людей у Великій Британії – це чоловіки, які мали статеві контакти з чоловіками та заразилися хворобою в Лондоні. Деякі експерти вважають, що передача може відбуватися в суспільстві, а також через тісний контакт з іншими людьми, включаючи членів родини чи медичні працівники. Вірус поширюється через краплі в носі або роті. Він також може поширюватися через рідини організму, такі як пустули, і предмети, які контактують з ним. Однак більшість експертів стверджують, що для інфікування необхідний тісний контакт.
Сьюзан Гопкінс, головний медичний радник UKHSA, сказала, що ця група випадків у Великобританії є рідкісною та незвичайною. Наразі агентство відстежує контакти інфікованих людей. Хоча дані з Демократичної Республіки Конго на початку 1980-х і середини 2010-х років свідчать, що ефективні показники репродукції на той час становили 0,3 і 0,6 відповідно – це означає, що кожна інфікована особа в середньому передавала вірус менш ніж одній людині в цих групах – тим більше. З’являється все більше доказів того, що за певних умов вірус може постійно поширюватися від людини до людини. З незрозумілих причин кількість інфекцій і спалахів значно зростає, тому віспа мавп вважається потенційною глобальною загрозою.
Експерти не відразу висловили занепокоєння з приводу широкого міжнародного спалаху, оскільки ситуація все ще розвивалася. «Мене не так хвилює» можливість більшої епідемії в Європі чи Північній Америці», — сказав Пітер Хотез, декан Національної школи тропічної медицини. Медицина в Baylor College of Medicine. Історично склалося так, що вірус переважно передавався від тварин до людей, а передача від людини до людини зазвичай вимагає тісного або інтимного контакту. «Він не такий заразний, як, наприклад, COVID, або навіть такий заразний, як віспа", - сказав Хотез.
Більшою проблемою, за його словами, було поширення вірусу від тварин — можливо, гризунів — у Демократичній Республіці Конго, Нігерії та Західній Африці». Коронавіруси, такі як ті, що викликають ГРВІ та COVID-19, а тепер і мавпячу віспу — це непропорційні зоонози, які поширюються від тварин до людей», — додав Хотез.
Частка інфікованих людей, які померли від віспи мавп, невідома через недостатню кількість даних. Відомими групами ризику є люди з ослабленим імунітетом і діти, у яких інфікування під час вагітності може призвести до викидня. Деякі джерела вказують на рівень смертності від гілки вірусу в басейні Конго. 10% або вище, хоча нещодавні дослідження показують, що рівень смертності становить менше 5%. Навпаки, майже всі, інфіковані західноафриканською версією, вижили. Під час найбільшого відомого спалаху, який почався в Нігерії в 2017 році, померло принаймні семеро людей. чотири з яких мали ослаблену імунну систему.
Ліків від віспи мавп немає, але доступні противірусні препарати цидофовір, бриндофовір і тековір мате. (Останні два схвалені в США для лікування віспи). проблеми під час таких вірусних захворювань. На початку перебігу віспи мавп хворобу можна полегшити вакцинацією проти віспи мавп і віспи або препаратами антитіл, отриманими від вакцинованих осіб. Нещодавно США замовили виробництво мільйонів доз вакцини у 2023 та 2024 роках. .
Кількість випадків захворювання у Великій Британії та докази тривалої передачі серед людей за межами Африки є останніми ознаками того, що вірус змінює свою поведінку. Дослідження, проведене Рімуаном та його колегами, свідчить про те, що рівень захворюваності в Демократичній Республіці Конго може мати збільшився в 20 разів між 1980-ми і серединою 2000-х років. Через кілька років вірус знову з’явився в кількох країнах Західної Африки: наприклад, у Нігерії з 2017 року було зареєстровано понад 550 підозрюваних випадків, з яких понад 240 підтверджено, у тому числі 8 смертей.
Чому зараз все більше африканців заражається вірусом, залишається загадкою. Фактори, які призвели до недавнього спалаху лихоманки Ебола, яка заразила тисячі людей у Західній Африці та Демократичній Республіці Конго, могли зіграти свою роль. Експерти вважають такі фактори, як зростання населення та збільшення поселень поблизу лісів, а також посилення взаємодії з потенційно інфікованими тваринами сприяють поширенню вірусів тварин серед людей. У той же час через більшу щільність населення, кращу інфраструктуру та більше подорожей вірус зазвичай поширюється швидше, потенційно призводячи до міжнародних спалахів .
Поширення віспи мавп у Західній Африці також може свідчити про те, що вірус з’явився у нової тварини-господаря. Вірус може інфікувати різноманітних тварин, у тому числі кількох гризунів, мавп, свиней і мурахоїдів. Інфіковані тварини відносно легко поширюють його на інші види тварин і люди — і це був перший спалах за межами Африки. У 2003 році вірус потрапив до Сполучених Штатів через африканських гризунів, які, у свою чергу, заразили лугових собачок, яких продають як домашніх тварин. Під час цього спалаху десятки людей у країни були заражені віспою мавп.
Однак у нинішній хвилі випадків віспи мавп найважливішим фактором вважається зниження охоплення населення вакцинацією проти віспи в усьому світі. Вакцинація проти віспи знижує ймовірність зараження віспою мавп приблизно на 85%. Однак частка невакцинованих людей неухильно зростає після завершення кампанії вакцинації проти натуральної віспи, що робить віспу мавп більш сприйнятливою до зараження людей. У результаті частка передачі всіх інфекцій від людини до людини зросла приблизно з однієї третини у 1980-х роках до трьох кварталів у 2007 році. Іншим фактором, що сприяє зниженню рівня вакцинації, є те, що середній вік людей, інфікованих мавпячою віспою, зріс із збільшенням кількості. Час після завершення кампанії вакцинації проти віспи.
Африканські експерти попереджають, що мавпяча віспа може перетворитися з регіонально-ендемічної зоонозної хвороби на глобальну інфекційну хворобу. Вірус може заповнити екологічну та імунну нішу, колись зайняту віспою, Малачі Іфеані Океке з Американського університету Нігерії та його колеги написали в Папір 2020 року.
«Наразі не існує глобальної системи для боротьби з поширенням віспи мавп», — сказав нігерійський вірусолог Ойевале Томорі в інтерв’ю, опублікованому в The Conversation минулого року. Але, за даними UKHSA, дуже малоймовірно, що поточний спалах переросте в епідемію в країні. Велика Британія. Ризик для британської громадськості поки що був низьким. Зараз агентство шукає більше випадків і працює з міжнародними партнерами, щоб з’ясувати, чи існують подібні кластери мавпячої віспи в інших країнах.
«Як тільки ми виявимо випадки, нам доведеться провести справді ретельне розслідування випадків і відстеження контактів, а потім певну послідовність, щоб справді боротися з тим, як цей вірус поширюється», — сказав Рімуан. Вірус міг циркулювати протягом за деякий час до того, як органи охорони здоров’я це помітили. «Якщо ви блимнете ліхтариком у темряві, — сказала вона, — ви щось побачите».
Рімуан додав, що поки вчені не зрозуміють, як поширюються віруси, «ми маємо продовжувати те, що ми вже знаємо, але зі смиренністю — пам’ятайте, що ці віруси завжди можуть змінюватися та розвиватися».
Час публікації: 25 травня 2022 р