новини

Рекомендації з оцінки та діагностики болю в грудях

У листопаді 2021 року Американська кардіологічна асоціація (AHA) та Американський коледж кардіології (ACC) спільно випустили вичерпні рекомендації щодо оцінки та діагностики болю в грудях.Рекомендації детально описують стандартизовані оцінки ризику, клінічні шляхи та діагностичні інструменти для болю в грудній клітці, які містять рекомендації та алгоритми для клініцистів щодо оцінки та діагностики болю в грудній клітці у дорослих пацієнтів.

Настанова містить 10 ключових повідомлень щодо проблем і рекомендацій для сучасної діагностичної оцінки болю в грудній клітці, чітко підсумованих десятьма літерами «біль у грудній клітці», а саме:

1

2

Серцевий тропонін є специфічним маркером пошкодження міокардіальних клітин і є кращим біомаркером для діагностики, стратифікації ризику, лікування та прогнозу гострих коронарних синдромів.Рекомендації в поєднанні з використанням високочутливого тропоніну для пацієнтів з гострим болем у грудях і підозрою на ГКС (за винятком STEMI) дають наступні рекомендації при встановленні клінічних шляхів прийняття рішень:
1. У пацієнтів з гострим болем у грудях і підозрою на ГКС, клінічні шляхи прийняття рішень (CDP) повинні класифікувати пацієнтів на категорії низького, середнього та високого ризику, щоб полегшити лікування та подальшу діагностичну оцінку.
2. При оцінці пацієнтів із гострим болем у грудях і підозрою на ГКС, яким показані серійні тропоніни для виключення ураження міокарда, рекомендовані проміжки часу після початкового збору зразка тропоніну (нульовий час) для повторних вимірювань: від 1 до 3 годин для високого -чутливості до тропоніну та від 3 до 6 годин для звичайних аналізів тропоніну.
3. Для стандартизації виявлення та диференціації ураження міокарда у пацієнтів з гострим болем у грудях і підозрою на ГКС заклади повинні запровадити CDP, який включає протокол відбору зразків тропоніну на основі їх конкретного аналізу.
4. У пацієнтів із гострим болем у грудній клітці та підозрою на ГКС слід розглянути попереднє тестування, якщо воно доступне, і включити його в CDP.
5. Для пацієнтів із гострим болем у грудях, нормальною ЕКГ та симптомами ГКС, які почалися принаймні за 3 години до прибуття екстреної допомоги, одноразова концентрація hs-cTn, яка є нижчою за межу виявлення при початковому вимірюванні (нульовий час), є розумною. виключити ураження міокарда.

3

4

cTnI та cTnT часто використовуються в якісній діагностиці інфаркту міокарда, MYO часто використовується в ранній діагностиці інфаркту міокарда, а CK-MB часто використовується в діагностиці інфаркту міокарда після інфаркту міокарда.cTnI наразі є найбільш клінічно чутливим і специфічним маркером ураження міокарда та став найважливішою діагностичною основою для ураження тканин міокарда (наприклад, інфаркту міокарда). AeHealth має повний тест міокардіальних елементів, які пройшли сертифікацію CE, забезпечуючи більш надійна основа допоміжної діагностики для клінічних пацієнтів і пацієнтів з болем у грудях, а також активна допомога в створенні центрів болю в грудях.


Час публікації: 02 квітня 2022 р
Запит